如果只生一胎，很多问题不会出现，但二胎放宽后，有些医疗风险可能会集中出现，不论是医疗机构，还是孕产妇家庭，都需要引起重视。这是记者从几个不同学科领域的医学专家处听到的提醒。昨天，备受关注的上海单独二孩政策落地，新版《上海市人口与计划生育条例修正案》将于3月1日起正式施行，业内预计这将在未来几年引发新一波婴儿潮，而医学人士则提醒，现阶段除了要考虑合理配置包括产科床位在内的医疗资源，还要准备好应对与二胎相关的疾病陆续冒头。消化高风险孕产妇不轻松第二胎增加后，要十分小心新生儿溶血病。上海交大附属第六人民医院输血科主任李志强密切关注着上海单独二孩的政策，以便及时在科室里布置应对举措。新生儿溶血病就将成为这个科室未来特别注意的疾病。每个人都有不同的血型，A型、B型、AB型……所谓新生儿溶血病，即母婴血型不合引起的同族免疫性溶血。其中，O型血、RhD阴性血型的孕产妇是高危发生群体。比如，当胎儿的母亲RhD血型是阴性时，如果胎儿血型为RhD阳性，就容易发生胎儿与新生儿RhD血型不合溶血病。这一新生儿溶血病一般不出现在第一胎，但当母亲第二次怀孕时，就很容易出现!李志强解释，这是因为由母婴血型不合引发的同族免疫性溶血会有一段识别期，形象地说，通常一个完整孕期，这种免疫对抗还来不及反应，而当第二胎来临时，这种对抗反应就如同一段被重新激活的回忆，会卷土重来，甚至变本加厉。最终后果是，母体强大的、携带着RhD抗体的血液会通过胎盘流回胎儿体内，与胎儿红细胞起反应，进而破坏红细胞，出现新生儿溶血。O型血产妇的情况略有不同，即当胎儿母亲的血型是O型，而父亲血型与母亲不同时，就有可能导致新生儿溶血病。临床观察发现，因ABO血型不合引发的新生儿溶血病病情相对较轻，而RhD血型不合引发的新生儿溶血病较重，溶血如果出现在分娩前，可出现流产、死胎;在分娩后，则可出现新生儿黄疸、贫血、肝脾肿大等，严重者胎儿即会死亡。当这些医疗风险与二胎放宽叠加，李志强心头的医疗安全之弦崩得紧紧的，他给记者算了一笔账：以大多数人都认为十分罕见的RhD阴性血型为例，它约占中国人群中的0.4%，而根据上海单独二孩放开后人口专家的预计，未来五年内，假如上海符合条件的家庭选择生育二胎，就可能出现30万新产妇，其中1200人即为RhD阴性血型。对本市的医疗机构而言，消化这样的高风险孕产妇，不是一件轻松事。鼓励瓜熟蒂落的自然分娩据悉，目前新生儿溶血病在医学上已有对策。比如，遇到O型母亲，应对孕妇进行ABO血型效价监测，以便开展对症治疗。对RhD血型不合胎儿与新生儿溶血病，国内的防治方法主要依赖对孕妇RhD血型抗体检测，必要时可进行血浆置换、宫内胎儿输血等。李志强向记者强调的是，现阶段，需要医疗同仁、孕产妇本人认识到这个疾病的可能性，引起相应的重视。许多孕妇因为第一胎比较顺利，对第二胎很不重视，甚至还存在二胎要比头胎更顺利的想法，这很危险。李志强的这种提醒得到了妇产科专家的认同。因为第一胎很顺利，就会有不少孕妇认为二胎会更加顺利，定期产检就时来时不来，掉以轻心，结果到了妊娠末期发现孩子偏大，或者有严重的并发症，后果可大可小。六院妇产科主任黄亚娟还提醒记者，上海二孩政策落地后，符合政策的孕产妇不少已经30岁以上，在产科学领域，35岁以上的就算高龄产妇，提示着各种并发症风险增加，包括妊娠高血压、妊娠糖尿病等。对此，已有多名内分泌与代谢疾病领域的医生告诉记者，二孩放宽，他们已做好应对妊娠糖尿病的准备。专家解释，理想的婴儿体重是5.5-6斤，当头胎婴儿达到甚至超过8斤，孕妇发生二胎糖代谢异常的概率会大增，对于这种情况一定要在孕前加强指标监测，以便及时干预，不然就会容易流产，或新生儿肥胖、糖代谢异常、脑部发育迟缓等。此外，黄亚娟提醒，第二胎可能会在子宫疤痕上受孕，这在医学上被称为疤痕妊娠，随着妊娠进展，疤痕一旦破裂，会出现严重的大出血。对于这类孕妇，务必要在怀孕早期就去医院确认怀孕部位，以便做好及时干预的准备。也因为二孩政策落地，像黄亚娟这样的妇产科医生认为，这会成为降低剖产率的一个拐点契机，鼓励瓜熟蒂落的自然分娩过程，不失为一件好事。
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