首先把引起便血的疾病分成有腹痛的和不具腹痛两大类。若小孩排出血液和黏液的渗合物,同时有腹绞痛,首先一定先排除小儿肠套叠、钳制性腹股沟疝气及肠子旋转不良造成肠子扭结等引起之肠阻塞。若是便血但没有腹痛症状要考虑:
(1)排出的粪便又硬又粗,在粪便表面有血丝附着,或在擦拭的卫生纸沾有血迹,或是在大便后有鲜血如雨滴般滴在马桶,要考虑是肛裂,仔细检查肛门即可得到答案。
(2)排出的是成形的软便,且肛诊未发现肛裂,即要考虑是大肠息肉,医师会帮病患指诊检查直肠,必要时会安排大肠镜检查。
(3)排出的是砖红色或暗红色的大量糊便要考虑美克尔憩室,安排核子医学摄影扫描。最后再次提醒各位,小孩大便带血时,应仔细观察是否有腹泻现象还是粗硬的大便或是正常的软便,注意粪便和血液的关系,仅是血丝附着于大便表面,或是大量的血液和粪便均匀混合成砖红色、暗红色、或呈沥清状的糊便,千万不要忘记最好的办法就是把小孩的排便带到诊室请医师鉴定。
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