怎样判断新生儿黄疸

黄疸这是人体血清中的胆红素过多从而引起身体出现有不良反应的一种疾病，并且其极其容易发生在新生儿身上。黄疸的发病症状有很多，比如皮肤发黄、怕冷、畏寒、容易打寒战以及皮肤瘙痒和腹部疼痛等等情况。

症状表现

由于黄疸的病因比较复杂，常常发生于新生儿，但是也有很多成年人会患上此病，黄疸患者的常见表现为皮肤、黏膜、巩膜发黄。此外，根据黄疸的发病原因及疾病类型不同，患者常伴随其他症状。

1.皮肤、黏膜、虹膜发黄：患者症状严重时，会出现汗液、泪液、尿液及痰液发黄的症状。

2.患者出现发热、畏寒、寒战的症状，常见于肝外梗阻性黄疸。

3.皮肤瘙痒：阻塞性黄疸的患者，由于胆道堵塞造成血液中的胆红素增高，这些胆红素中的中胆盐浓度增高，刺激皮肤感觉神经末梢而引起的皮肤瘙痒。

4.消化道症状：患者常有腹胀、腹痛、食欲不振、恶心、呕吐、腹泻或便秘等症状。

5.腹部疼痛：肝内梗阻性黄疸患者会出现腹部胀痛、刺痛、闷痛或隐痛等症状;胰腺癌阻塞性黄疸患者会出现中上腹或中上腹偏右、疼痛放射至腰背部。

6.肝肿大：患者会出现肝脏的轻度至中度肿大，质地软或中等硬度且表面光滑。常见于病毒性肝炎、急性胆道感染或胆道阻塞患者。

检查方法:

1.胆红素代谢试验：根据比值可协助鉴别黄疸类型，未结合胆红素与总胆红素比值大于50%为胆汁淤积性黄疸;小于20%提示溶血性黄疸;20%~50%常为肝细胞性黄疸。

2.三大常规检查，血片检查螺旋体及原虫，必要时查粪胆原。

3.肝功能常规检查，包括碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶的检测。

4.患者如果以非结合胆红素增高为主，应做网织红细胞计数、周围血红细胞形态、骨髓穿刺、红细胞脆性试验等。必要时做肝组织活检，有条件者可做葡萄醛酸转移酶测定。

5.患者如果若以结合胆红素增高为主，肝功能显著异常，可能为肝细胞性黄疸，轻度异常为肝内胆汁淤积。

肝内胆汁淤积与肝外阻塞性黄疸鉴别主要依据：B超检查是否有肝内外胆管扩张;内镜逆行胆束-胰腺造影术或经皮肝穿刺胆管造影;胆胰CT;泼尼松治疗实验;苯巴比妥治疗实验。

6.肝外阻塞性黄疸鉴别，可做B超、内镜逆行胆束-胰腺造影术、经皮肝穿刺胆管造影、CT肝胆胰扫描。