脐带血穿刺的风险有哪些?
1:流产
孕妇进行脐带血穿刺时,会有约1.6%~6.0%的流产率,这跟脐带被抽血后无法有效止血,然后又受到刺激有关。
2:胎儿心动过缓
胎儿心动过缓可能跟脐带受刺激而发生痉挛、仰卧位综合征等因素有关,发生率为3%~12%。
建议:胎心心动过缓大多数为一过性,可在术后立即恢复正常水平,无须给予特殊处理。如果穿刺后即刻出现胎心减慢,孕妇四肢发冷、脉搏细弱,可嘱孕妇左侧卧位,吸氧可缓解,必要时给予10%葡萄糖和维生素C或阿托品0.5mg加葡萄糖20mL静脉注射。
3:脐带出血
脐带血穿刺后,针刺部位可能会出血,出血常在1~2min内停止,但偶尔可能导致胎儿严重失血。
脐带血肿的发病率为0.5%~1.0%,主要发生在脐带游离段的穿刺,大多数脐带血肿不影响脐带的血流量,但较大的血肿可能部分或完全压迫脐带血管,导致胎儿窘迫或死亡。
4:胎盘出血
穿刺时也可能导致针刺部位胎盘出血,这种情况多常见于针杆多次抽插时或拔针后,前壁胎盘者,出血持续时间3~90s。
5:胎儿宫内死亡
脐带血穿刺还可能导致胎儿宫内死亡,其发生率约1.1%,跟穿刺引起的子宫收缩导致胎儿缺氧和脐带血肿有关。
6:子宫阵发性收缩
多为子宫前壁局部应激性收缩。超声图像上可见穿刺部位肌层局部增厚、隆起,施术者感觉针杆抽插困难。少数为子宫体收缩,子宫变硬。
子宫收缩发生除与子宫敏感性有关外,还与手术时间及针杆抽插频率成正比。子宫收缩发生时暂停针杆抽插2~3min可得到缓解.胎心率正常者待缓解后可继续手术。